ORT, den 29.März.2024
Muster GmbH
Mustergasse 2
12345 Musterhausen
Maria Mustermann
Musterstrasse 1
32100 Musterstadt

Mitteilung über Tod und Kündigung der Unfallversicherung


Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit teile ich Ihnen mit, dass Frau/Herr VORNAME NAME, bisher wohnhaft in XY-Strasse 1 12345 Musterstadt, am 17.01.2011 verstorben ist. Als Nachweis findet sich die Sterbeurkunde anbei (falls zutreffend: Der Tod traf in Folge eines Unfalls ein. Daher möchte ich hiermit meine Ansprüche als Hinterbliebene/r geltend machen.)

Die Versicherungsnummer lautet: p.

(
Wenn zutreffend: Bitte zahlen Sie die Versicherungsleistungen auf folgendes Konto:
VORNAME NAME
IBAN DE123456789
BIC XX123456

Wenn zutreffend: Im gleichen Zuge kündige ich hiermit den Vertrag zum nächstmöglichen Termin.

Falls Familienversicherung: Im gleichen Zuge kündige ich hiermit den Vertrag zum nächstmöglichen Termin. Dies gilt auch für meinen mit Ihnen bestehenden Teil des Versicherungsvertrages.
)

Bitte lassen Sie mir eine schriftliche Bestätigung dieses Schreibens mit Angabe des Beendigungszeitpunktes, zukommen.

Mit freundlichen Grüßen


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Maria Mustermann